El Modelo Biopsicosocial señala que la exposición a un agente patógeno, por ejemplo, un virus o una bacteria, no desemboca necesariamente en la infección y el desarrollo de enfermedad por parte del individuo expuesto, sino que dependerá del grado de vulnerabilidad inmunológica que este presente; a su vez, esa mayor o menor vulnerabilidad estará en relación con los hábitos de salud (dieta, tabaco, alcohol, práctica deportiva, horas de sueño, etc.), el ajuste psicológico (por ejemplo, los niveles de estrés) y social (disponibilidad de apoyo social entre otros) de cada individuo.
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Importancia de los factores biológicos en la salud
Los factores biológicos son determinantes clave en la salud de las personas. La herencia genética, por ejemplo, puede influir en la predisposición a determinadas enfermedades o condiciones médicas.
Además, el funcionamiento adecuado de los sistemas biológicos, como el sistema respiratorio, cardiovascular, inmunológico y nervioso, es esencial para mantener un estado de salud óptimo.
Interacción entre factores biológicos y otros componentes del modelo
Es importante destacar que los factores biológicos interactúan de manera compleja con otros componentes del Modelo Biopsicosocial. Por ejemplo, los aspectos psicológicos y emocionales pueden tener un impacto en la función biológica y la respuesta del sistema inmunológico.
Del mismo modo, los factores sociales y culturales también pueden influir en la expresión de los genes y en la respuesta biológica ante determinados estímulos o situaciones.
Esta interacción entre factores biológicos y otros componentes del modelo implica que la salud y la enfermedad no pueden abordarse de manera aislada, sino que requieren de un enfoque integral que considere todas estas dimensiones.
Modelo Biopsicosocial nuevas conceptualizaciones
El surgimiento del Modelo Biopsicosocial como nueva forma de conceptuar la salud, llevó también a la psicología, a reconceptualizar y replantearse las tareas que venía desarrollando en el campo de la Psicología Clínica; tales reajustes pudieran resumirse a partir de la compilación realizada por Santacreu (1991):
La Psicología de la Salud
La Psicología de la Salud se plantea como objeto de estudio del comportamiento humano, que incluye las llamadas cogniciones, las respuestas fisiológicas o biológicas no observables en sí mismas y las conductas manifiestas u observables.
Las leyes, modelos, teorías
Las leyes, modelos o teorías que describen, explican o predicen el comportamiento humano son las mismas para el comportamiento normal y anormal, para la salud y la enfermedad. Estas premisas son claves para el Modelo Biopsicosocial.
Comportamiento anormal
El comportamiento humano anormal está constituido por formas de adaptación al ecosistema que finalmente resultan inadecuadas a corto o largo plazo.
Conocimientos psicológicos
Los psicólogos clínicos intentan aliviar a los individuos que demandan su ayuda, por medio de los conocimientos psicológicos. En general, no se plantea el cambio del ecosistema, entre otras cosas, porque no está a su alcance, salvo que se trate de niños o adultos con actividad restringida.
Los ecosistemas
Los ecosistemas en los que el organismo está inmerso y el ambiente físico y social en el que se mueve, determinan, en gran parte, no solo los comportamientos adaptativos concretos, sino los sistemas generales de adaptación. Además, y esta es la cuestión importante, determinados ecosistemas producen/inducen sistemas de adaptación específicos, inadecuados en otros ecosistemas o en un sistema más amplio.
Adaptación
La capacidad de adaptación de un individuo a su ecosistema es función de los recursos biológicos y psicológicos que posea y de las exigencias del propio ecosistema (…). De tal manera que podemos estudiar y comparar los distintos ecosistemas por su capacidad para provocar personas desadaptadas. Las conductas adaptativas son relevantes para el Modelo Biopsicosocial.
Un individuo (organismo) se comporta respondiendo al medio o ecosistema, manipulando o modificando este medio, intentando adaptarse y teniendo en cuenta que la máxima prioridad para un mismo valor de refuerzo, son los efectos a corto plazo. Es así, como el grado de autocontrol que posea el individuo determinará la posibilidad de que considere los refuerzos a largo plazo. Todo ello significa que el individuo reacciona ante el medio, y, por tanto, su conducta está en función del ecosistema en el que está inmerso, pero también este ecosistema se modifica en la medida en que los individuos actúan o se comportan en él.
Sistema Social
El comportamiento no es más que el conjunto total de actuaciones de un individuo en un medio o ecosistema y, acotado dicho ecosistema en cuanto a sus dimensiones: familia cercana, barrio, ciudad o país, puede ser valorado respecto a la dimensión de ”saludable».
Relatividad Comportamientos Saludables
Los comportamientos saludables en un determinado medio a corto plazo no lo son siempre a largo plazo. Por el contrario, los comportamientos no saludables (enfermos) a corto plazo son prácticamente improbables en el repertorio de respuestas del individuo y su probabilidad es función del tiempo entre respuesta y daño.
El comportamiento de un individuo no es uniformemente saludable o enfermo, ni siquiera a corto plazo.
Salud proceso de adaptación
La salud es el resultado del proceso de adaptación general de un individuo. Cuando la evaluamos en un determinado individuo, siempre lo hacemos con referencia a un ecosistema con independencia de que lo explicitemos o no. Tomada como variable dependiente del proceso de adaptación de un organismo, la salud oscila a través del tiempo, con valores máximos y mínimos y depende de las variaciones del ecosistema y del grado y rapidez de adaptación del individuo.
Esta “nueva” forma del abordaje ha contribuido directamente al aumento en la comprensión del papel jugado por diversas variables comportamentales sobre la etiología y la progresión de la enfermedad, mediante la influencia de factores como el estrés sobre los sistemas nervioso, inmunitario, endocrino y del efecto de técnicas como el biofeedback y la relajación entre otros.
Modelo Biomédico vs. Modelo Biopsicosocial
Ahora bien, claras diferencias se pueden encontrar entre el modelo biomédico y el Modelo Biopsicosocial; entre las más relevantes se encuentran:
El modelo biomédico
Da la importancia a lo físico y lo fisiológico.
El Modelo Biopsicosocial
Añade importancia a los procesos psicológicos y cognitivos en el desarrollo y la vida del hombre y, por tanto, también en las patologías. Consiste en integrar los factores emocionales, sociales y comportamentales en la práctica médica. Se basa en la interacción (no sumatoria) de los tres determinantes principales del estado de salud: el biológico, el psicológico y el social. Todos estos factores se infieren unos de otros, no son separables, ni se pueden desintegrar, pero:
Los factores biológicos pueden ser tratados, mientras que, los factores psicológicos suelen descuidarse. Además, los factores sociales son los que casi nunca se atienden (rehabilitación, terapia ocupacional). Las intervenciones familiares hoy en día son las peor atendidas de todas, aun cuando suelen ser las más efectivas.
En la figura 1 se resume lo expuesto, enfatizando la salud en función del grado de adaptación del organismo a su ecosistema, a corto, medio y largo plazo (Santacreu, Márquez y Zaccagnini, 1989).
Modelo biopsicosocial de la salud[1].
[1] Fuente: Santacreu, J., Márquez, M.O. y Zaccagnini, J.L. (1989) Estudio sobre definición conceptual y marco teórico para el desarrollo de intervención preventiva en drogadicción. Madrid: Comunidad Autónoma de Madrid.
Ahora bien, el Modelo Biopsicosocial se conceptualiza en la interacción de los factores esquematizados en la figura 2 en donde:
Factores determinantes del modelo biopsicosocial (Engel 1977, 1980, 1981).
Factores psicológicos en el modelo biopsicosocial
Los factores psicológicos desempeñan un papel fundamental en el Modelo Biopsicosocial en salud, ya que influyen de manera significativa en la salud y el bienestar emocional de las personas. Estos factores están relacionados con los procesos mentales, emocionales y cognitivos que afectan la percepción, el comportamiento y la forma en que las personas enfrentan y gestionan la enfermedad.
Influencia de los factores psicológicos en la salud
Los aspectos psicológicos de un individuo pueden tener un impacto directo en su salud. Las creencias, actitudes, emociones, habilidades de afrontamiento y percepciones de control son algunos de los factores psicológicos que pueden afectar el bienestar físico. Por ejemplo, el estrés crónico causado por situaciones difíciles puede contribuir al desarrollo de enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, trastornos digestivos o trastornos del sueño.
Además, los factores psicológicos influyen en la adherencia al tratamiento médico. La motivación, la autoeficacia y la capacidad para manejar el estrés pueden influir en la disposición de una persona para seguir las indicaciones médicas, lo que a su vez puede afectar la efectividad del tratamiento y el resultado de la enfermedad.
Impacto de los factores psicológicos en el bienestar emocional
El bienestar emocional es un aspecto crucial de la salud integral y está estrechamente relacionado con los factores psicológicos. Las emociones como el estrés, la ansiedad, la depresión y la ira pueden tener un impacto negativo en el bienestar emocional de las personas y, a su vez, afectar su estado de salud en general.
Asimismo, la forma en que las personas perciben y gestionan sus emociones puede influir en su capacidad para enfrentar situaciones difíciles y recuperarse de enfermedades. El apoyo social y las habilidades de afrontamiento emocional juegan un papel importante en la promoción del bienestar emocional y en la prevención de trastornos de salud mental.
Modelo Biopsicosocial e intervención psicológica
Si bien se ha destacado el Modelo Biopsicosocial como una “novedosa y amplia” manera de abordar los procesos de salud-enfermedad, en la Figura 2 se encuentran los factores biológicos, psicológicos y sociales que determinan el riesgo de contraer determinados padecimientos y que están íntimamente relacionados con el estilo de vida de cada individuo
Debido a que tales padecimientos resultan de un estilo de vida poco saludable y son no infecciosos, el interés desde una perspectiva conductual cobra gran relevancia. Aquí, la intervención psicológica toma un papel preponderante, pues el padecer enfermedades crónico degenerativas implica la presencia / ausencia de diversas variables psicológicas, comportamentales y actitudinales, que dan lugar a valoraciones específicas en la calidad de vida de los individuos que las padecen.
Siendo así, resulta que la diabetes mellitus es una enfermedad crónica degenerativa que, como se ha señalado, es uno de los problemas de salud pública más importante en México y el mundo.
Factores sociales y culturales en el modelo biopsicosocial
La salud de una persona no solo está influenciada por factores biológicos y psicológicos, sino que también se ve moldeada por el entorno social y cultural en el que vive. Estos factores sociales y culturales juegan un papel fundamental en la forma en que experimentamos y afrontamos la enfermedad.
Influencia de los factores sociales y culturales en la salud
Los factores sociales, como el estatus socioeconómico, el nivel educativo, el apoyo social y las conexiones comunitarias, tienen un impacto directo en nuestra salud. Las desigualdades sociales pueden influir en el acceso a recursos y oportunidades de salud, lo que a su vez puede afectar negativamente nuestra calidad de vida y bienestar.
Además, la cultura desempeña un papel importante en cómo percibimos la enfermedad, buscamos ayuda y nos relacionamos con los demás. Las creencias, valores y prácticas culturales pueden influir en nuestras actitudes hacia la salud, en cómo tomamos decisiones relacionadas con nuestra salud y en cómo nos relacionamos con los proveedores de atención médica.
Papel de la comunidad y el entorno social en el bienestar
La comunidad y el entorno social en el que vivimos son aspectos clave en la promoción del bienestar. Una comunidad fuerte y cohesionada puede brindar apoyo emocional, recursos y oportunidades para que las personas mantengan una buena salud. El acceso a servicios de salud de calidad, espacios verdes, transporte adecuado y otras infraestructuras también juegan un papel importante en nuestro bienestar físico y mental.
- Los factores sociales y culturales en la salud:
- Influencia de los factores sociales en la salud
- Papel de la cultura en la percepción de la enfermedad
- Papel de la comunidad y el entorno social:
- Importancia de una comunidad fuerte y cohesionada
- Acceso a servicios de salud y recursos
- Impacto del entorno físico en el bienestar
Aplicaciones del modelo biopsicosocial en salud
El Modelo Biopsicosocial en salud tiene una amplia variedad de aplicaciones en diferentes disciplinas. A continuación, se explorarán dos de los ámbitos principales en los que este enfoque se ha utilizado con éxito. Además, se destacará la importancia del enfoque biopsicosocial en la atención a personas con discapacidad y enfermedades crónicas.
Ámbitos de aplicación del modelo en diferentes disciplinas
El Modelo Biopsicosocial ha encontrado utilidad en diversas áreas de estudio y práctica. En la psicología clínica, por ejemplo, se ha utilizado para comprender la interacción entre los factores biológicos, psicológicos y sociales en el desarrollo y tratamiento de trastornos mentales. Asimismo, en la psicología de la salud, este enfoque ha permitido una comprensión más completa de los determinantes de la salud y la enfermedad.
En la psicopedagogía, el modelo biopsicosocial se ha utilizado para abordar los distintos aspectos que influyen en el aprendizaje y el desarrollo de los estudiantes. Por su parte, la sociología ha empleado este enfoque para comprender cómo los factores sociales y culturales afectan la salud y el bienestar de las comunidades.
Importancia del Modelo Biopsicosocial en la atención a personas con discapacidad y enfermedades crónicas
El Modelo Biopsicosocial adquiere una relevancia especial en la atención a personas con discapacidad y enfermedades crónicas. La comprensión integral de los factores biológicos, psicológicos y sociales permite abordar de manera más efectiva las necesidades de estas personas y promover su bienestar.
En el ámbito de la rehabilitación, el enfoque biopsicosocial se utiliza para diseñar planes de tratamiento que incluyan intervenciones médicas, terapias físicas y ocupacionales, así como el apoyo emocional y social. Esto permite promover la autonomía y calidad de vida de las personas con discapacidad y enfermedades crónicas.
Además, el Modelo Biopsicosocial también se ha aplicado en la prevención y gestión de enfermedades crónicas, como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares. Al considerar los factores biológicos, psicológicos y sociales, se promueve una visión más holística de la salud y se fomentan estrategias de autocuidado y cambios en el estilo de vida que favorezcan una mejor calidad de vida.
Ampliaciones y mejoras del Modelo Biopsicosocial
El Modelo Biopsicosocial en salud continúa evolucionando y adaptándose para ofrecer una visión más completa del bienestar humano. A medida que se profundiza en su aplicación, se han propuesto diversas ampliaciones y mejoras que enriquecen este enfoque integral.
Inclusión de aspectos teóricos, técnicos y éticos en el modelo
Una de las principales mejoras del Modelo Biopsicosocial es la inclusión de aspectos teóricos, técnicos y éticos. Al reconocer que la salud y la enfermedad son fenómenos complejos, se requiere una base teórica sólida para comprender y abordar estos desafíos. Además, se deben desarrollar técnicas y herramientas actualizadas que permitan una evaluación más precisa y un tratamiento efectivo. Asimismo, es fundamental considerar los aspectos éticos para garantizar una práctica profesional responsable y respetuosa.
Importancia de la dimensión espiritual en la salud y enfermedad
La dimensión espiritual ha ganado reconocimiento en el Modelo Biopsicosocial como un factor influyente en la salud y la enfermedad. La espiritualidad, entendida como un sentido de conexión con algo superior o trascendental, puede desempeñar un papel significativo en el bienestar emocional y físico de las personas. Al considerar esta dimensión, se promueve una atención integral que aborda tanto el aspecto físico como el anímico de las personas.
El Modelo Biopsicosocial en salud adopta un enfoque integral al considerar los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y culturales que influyen en la salud de las personas. Esta perspectiva reconoce que la salud y la enfermedad son el resultado de la interacción de múltiples factores y no pueden explicarse únicamente desde una dimensión.
Importancia de los factores biológicos en la salud
- Los factores biológicos son fundamentales para comprender la salud de una persona, ya que incluyen aspectos como la genética, la anatomía y la fisiología.
- Estos factores determinan la predisposición de una persona a ciertas enfermedades y pueden influir en su capacidad de respuesta a diferentes tratamientos y terapias.
- Es esencial tener en cuenta los factores biológicos al abordar la salud y enfermedad, ya que su influencia puede ser determinante en los resultados.
Influencia de los factores psicológicos en la salud
- Los factores psicológicos, como las emociones, las creencias y los pensamientos, desempeñan un papel crucial en la salud y el bienestar de una persona.
- El estrés, por ejemplo, puede tener un impacto negativo en la salud, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares y trastornos mentales.
- La salud mental también es un aspecto importante a considerar, ya que afecta el equilibrio emocional y la capacidad de afrontar los desafíos de la vida.
Influencia de los factores sociales y culturales en la salud
- Los factores sociales, como el entorno familiar, la comunidad y las condiciones socioeconómicas, tienen un impacto significativo en la salud de las personas.
- La pertenencia a un grupo social, por ejemplo, puede influir en los hábitos de salud y en las conductas de riesgo.
- La cultura también desempeña un papel importante al determinar las percepciones y prácticas relacionadas con la salud y la enfermedad.
Importancia del Modelo Biopsicosocial en la práctica profesional
El enfoque biopsicosocial en la práctica profesional es crucial para comprender y abordar de manera integral la salud de las personas. Los profesionales de la salud, como los psicólogos, médicos y terapeutas, deben considerar los distintos aspectos que influyen en el bienestar de sus pacientes.
Beneficios de aplicar el Modelo Biopsicosocial en la práctica profesional:
- Permite una comprensión más completa de los determinantes de la salud, lo que facilita la identificación de intervenciones efectivas.
- Promueve un abordaje personalizado y centrado en la persona, reconociendo la singularidad de cada individuo.
- Fomenta la colaboración interdisciplinaria, ya que diferentes profesionales pueden aportar su conocimiento y experiencia para ofrecer una atención integral.
Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196, 129-136.
Engel, G. L. (1980). The clinical application of the biopsychosocial model. American Journal of Psychiatry, 137, 535-544.
Engel, G. L. (1981). La aplicación clínica del modelo biopsicosocial. Journal of Medicine and Philosophy, 6, 101-125.
Santacreu, J., Márquez, M. O., & Zacagnini, J. L. (1989). Estudio sobre definición conceptual y marco teórico para el desarrollo de intervención preventiva en drogadicción. Comunidad Autónoma de Madrid.
Excelente artículo, definitivamente la mayoría de las enfermedades, virosis y todas aquellas que puedan afectar la salud del ser humano se manifiestan por causa del estrés y el estilo de vida que llevamos; lastimosamente en Colombia, pocos logran gozar de un estilo de vida adecuado (salud, bienestar, social), debido al mal pago de los empleos y desempleo que genera incertidumbre y estrés.
Es un excelente artículo, muy ilustrativo y útil. Felicidades y gracias por compartir.
El reconocimiento del ser humano como unidad biopsicosocial, pudo haber logrado una mejor cobertura en el manejo de la pandemia COVID-19; pero lastimosamente, los gobiernos neoliberales de los países más pobres, principalmente en Latinoamérica, pensaron en cuidar los intereses de los más ricos y no en la salud del proletariado, que hambreado y acosado por las deudas tuvo que exponerse y protestar; como en Colombia.