Lograr una intervención psicoterapéutica eficaz es clave para mejorar los resultados terapéuticos y garantizar el bienestar del paciente. Para ello, es fundamental comprender la motivación del cliente, establecer una relación sólida y aplicar estrategias basadas en la evidencia. En este artículo, exploraremos cómo optimizar cada etapa del proceso psicoterapéutico para obtener mejores resultados.
En la Intervención Psicoterapéutica, lo primero que hemos de saber sobre el cliente que acude a consulta psicológica, es si acude por iniciativa/motivación propia (por su propia voluntad) o bien, por iniciativa de los padres, cónyuge, otros familiares o amigos. En el primer caso, tendremos un obstáculo menos que salvar de cara a establecer una buena interacción terapeuta-cliente (Morrison, 1995).
Puede ser interesante saber quién es el que realiza la petición de consulta; si el propio cliente, si un familiar allegado, un amigo, etc. Porque de algún modo puede darnos una pista sobre la motivación del cliente.
Otro aspecto importante de este primer contacto inicial es saber por qué se solicita la consulta, (o cuál es el motivo de consulta) y, en algunos casos, qué pretende conseguir el cliente, ya que en otros está claro.
Lo ideal en la Intervención Psicoterapéutica Eficaz, es recoger los datos a través de distintas fuentes para contrastarlos, pero en la situación clínica esto no siempre es posible.
También hemos de explicar al cliente que acude a consulta, en qué consiste la terapia, qué es lo que se le va a hacer y, sobre todo, qué es lo que tiene que hacer. Este último aspecto es importante, pues a algunos clientes acostumbrados a otros modelos, les sorprende tener que adoptar una actitud activa en el tratamiento.
Antecedentes históricos
Desarrollo de la Psicoterapia
Las raíces de la Psicoterapia pueden rastrearse a diversas teorías filosóficas y psicológicas que han evolucionado a lo largo de los siglos. Las primeras formas de terapia surgieron en civilizaciones antiguas, donde las prácticas de sanación se entrelazaban con creencias espirituales y filosóficas. Sin embargo, la formalización de la psicoterapia comenzó a finales del siglo XIX, destacándose el trabajo de pioneros como Sigmund Freud, quien introdujo el psicoanálisis como un método para explorar el inconsciente y abordar el malestar psicológico (Margison et al., 2000).
Fundamentos teóricos
Diversos marcos teóricos sustentan la psicoterapia moderna, incluyendo la teoría de las relaciones objetales y la psicología del self. La teoría de las relaciones objetales, desarrollada por autores como Donald Winnicott y Heinz Kohut, enfatiza la influencia de las primeras relaciones en el desarrollo del yo y en la aparición de trastornos psicológicos. Winnicott integró la teoría del impulso con la teoría de las relaciones objetales, mientras que Kohut se centró en la necesidad de una atención empática en el desarrollo infantil, vinculando déficits en el cuidado a trastornos de la personalidad (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
Evolución de las técnicas
A lo largo del siglo XX, la psicoterapia se diversificó en múltiples corrientes teóricas, lo que llevó al desarrollo de diversas técnicas terapéuticas enfocadas en abordar problemas psicológicos específicos. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), que adquirió relevancia en la segunda mitad del siglo XX, se caracteriza por un enfoque pragmático y clínicamente orientado, centrado en la modificación de pensamientos y conductas desadaptativas (Lehtimäki et al., 2021).
En contraste con la TCC, las terapias psicodinámicas tradicionales tienden a ser menos estructuradas, permitiendo un diálogo más exploratorio entre el terapeuta y el paciente (NeuroLaunch Editorial Team, 2024).
Contexto contemporáneo
En las últimas décadas, ha habido un creciente énfasis en la psicoterapia basada en la evidencia, impulsado por la necesidad de mayor responsabilidad y medición de los resultados terapéuticos (Margison et al., 2000). Aunque gran parte de la investigación se ha realizado en países de altos ingresos, aún se requiere una mayor exploración de la eficacia de la psicoterapia en contextos socioeconómicos diversos.
La homogeneidad en los antecedentes de los participantes en estudios previos limita la generalización de los hallazgos, particularmente en poblaciones mayores y en aquellas de economías de ingresos bajos y medios (“Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation”, s.f.).
La evolución de la psicoterapia, desde sus fundamentos teóricos hasta sus prácticas contemporáneas, resalta su papel como una intervención fundamental para los desafíos de salud mental, adaptándose continuamente para atender las necesidades de poblaciones diversas (“Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation”, s.f.).
Tipos de intervenciones psicoterapéuticas eficaces
Las intervenciones psicoterapéuticas eficaces abarcan una variedad de enfoques diseñados para aliviar los síntomas de los trastornos de salud mental, en particular la depresión. Estas intervenciones se centran en la comunicación basada en el lenguaje entre un paciente y un terapeuta, y pueden implementarse en distintos formatos, como terapia individual o grupal, sesiones presenciales, llamadas telefónicas o plataformas en línea (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
1. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) es un enfoque estructurado, de duración limitada y orientado a objetivos, que enfatiza la conexión entre pensamientos, emociones y conductas. Su objetivo es modificar patrones de pensamiento disfuncionales para mejorar la salud mental y ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de afecciones como la depresión y la ansiedad (Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation, s.f.).
Los principios de la TCC incluyen el aprendizaje de habilidades de afrontamiento, con un enfoque en problemas actuales y en estrategias de resolución de problemas (Lehtimäki et al., 2021).
2. Terapia Interpersonal (TIP)
La Terapia Interpersonal (TIP) se centra en mejorar las relaciones interpersonales y el funcionamiento social para reducir los síntomas depresivos. Este enfoque aborda cuestiones como el duelo, conflictos de rol y déficits en habilidades interpersonales, ayudando a los pacientes a fortalecer sus habilidades de comunicación y desarrollar relaciones más satisfactorias (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
3. Activación Conductual
La Activación Conductual busca fomentar que los individuos interactúen más con su entorno y aumenten su participación en actividades placenteras. Este enfoque tiene como objetivo contrarrestar el aislamiento y la inactividad, que suelen estar asociados con la depresión, mejorando así el estado de ánimo y el funcionamiento general (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
4. Terapia de Resolución de Problemas
Esta terapia enseña a los pacientes habilidades prácticas para afrontar los desafíos de la vida de manera eficaz. Al centrarse en el desarrollo de habilidades de resolución de problemas, esta intervención busca reducir los sentimientos de indefensión y desesperanza, comunes en la depresión (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
5. Terapia Psicodinámica
La terapia psicodinámica se enfoca en comprender los procesos inconscientes y los conflictos internos que influyen en la conducta. Su objetivo es aumentar la conciencia del paciente sobre patrones emocionales recurrentes y conflictos subyacentes, lo que le permite manejar mejor sus síntomas (Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation, s.f.).
Las técnicas utilizadas en esta terapia incluyen la exploración de experiencias pasadas y el análisis de patrones emocionales y relacionales (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
Mecanismos de efectividad
Alianza terapéutica
Un factor fundamental en la efectividad de la psicoterapia es la alianza terapéutica, definida como la relación colaborativa entre el terapeuta y el paciente. Esta alianza se basa en la definición de objetivos comunes, el acuerdo sobre el plan de tratamiento y la participación activa del paciente (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
Investigaciones han demostrado de manera consistente que una alianza terapéutica sólida es uno de los predictores más importantes de resultados positivos en diversos enfoques terapéuticos (Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation, s.f.). Entre los factores que contribuyen a fortalecer esta alianza se encuentran la comunicación clara, el acuerdo sobre los objetivos del tratamiento y el vínculo emocional entre el paciente y el terapeuta (Lehtimäki et al., 2021).
La medición empírica de la alianza terapéutica se ha vuelto cada vez más común, permitiendo a los terapeutas evaluar la calidad de esta relación a través de cuestionarios de autoinforme tanto para pacientes como para terapeutas (Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation, s.f.). Además, un seguimiento continuo de la alianza terapéutica puede servir como un sistema de alerta temprana para detectar posibles interrupciones en el proceso, lo que podría requerir supervisión adicional o intervenciones correctivas (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
Factores que influyen en la efectividad
La efectividad de las intervenciones psicoterapéuticas está influenciada por diversos factores, entre ellos la tecnología, el nivel de orientación terapéutica, los métodos de reclutamiento, la personalización de la intervención y las variables demográficas (Lehtimäki et al., 2021).
Por ejemplo, estudios han señalado que tanto las intervenciones guiadas como las autoguiadas pueden ser eficaces, aunque los resultados varían según la modalidad. Un metaanálisis realizado por Xiong et al. (Xiong et al., 2023) mostró que la plataforma utilizada (web o aplicación móvil) no tuvo un impacto significativo en los resultados de la terapia, mientras que Park et al. encontraron que las intervenciones a través de dispositivos móviles generaban mejoras más significativas en comparación con las intervenciones web (Lehtimäki et al., 2021).
Además, la especificidad del objetivo terapéutico también influye en la efectividad. Un estudio realizado por Carolan et al. encontró que las intervenciones diseñadas para abordar un problema específico obtenían mejores resultados que aquellas con un enfoque multifactorial (Lehtimäki et al., 2021).
Otro factor determinante es el método de reclutamiento de los participantes. Por ejemplo, un estudio de Phillips et al. concluyó que los participantes reclutados en comunidades experimentaban mayores mejoras en comparación con aquellos reclutados en entornos laborales (Lehtimäki et al., 2021).
Por último, la personalización de las intervenciones ha mostrado ser efectiva para tratar problemas como el estrés, el insomnio y el presentismo laboral, aunque ha sido menos eficaz en trastornos de ansiedad y depresión (Lehtimäki et al., 2021).
Explicación del procedimiento terapéutico
La toma de anotaciones
Al ser difícil recordar toda la información suministrada por el paciente, es necesario tomar notas. Hemos de advertirle al cliente que deseamos tomar notas durante la sesión. Si excepcionalmente algún cliente no quiere, se intentará explicarle que son necesarias algunas notas para darle sentido a la información. Si insiste, deberemos dejarlo.
La toma de notas deberá ser mínima, lo cual le permitirá al terapeuta observar a su cliente. Añadir también, que tanto para la primera como para las restantes sesiones puede ser de mucha ayuda utilizar medios audiovisuales, tales como magnetófono y vídeo. Si se decide grabar la sesión de Intervención Psicoterapéutica, el cliente deberá dar su consentimiento, tanto sea en vídeo como en magnetófono y ha de explicársele el propósito educacional. En algunos casos esto puede ser de mucha ayuda para el tratamiento.
Las primeras preguntas en la Intervención Psicoterapéutica
Para una mayor efectividad de la primera entrevista se deberían hacer preguntas tanto directivas como no directivas. Al inicio de la entrevista las cuestiones deberían ser no directivas. Esto ayuda a establecer el rapport y a conocer qué clase de problemas y sentimientos están en la mente del cliente (Morrison, 1995).
Aunque la primera cuestión de la entrevista en la Intervención Psicoterapéutica será específica. El paciente sabrá exactamente sobre lo que se le pregunta; se referirá a la queja principal por la cual el cliente busca ayuda: ¿Dime la razón o el problema que te trae por aquí?.
La queja principal
La queja principal en la Intervención Psicoterapéutica es importante por dos razones: a) Porque suele ser el problema principal que existe en la mente del cliente e indica el área a explorar en primer lugar. b) Por el contrario, algunas veces la queja principal es una negación de algo que le afecta y hace una valoración incorrecta sobre ello. Quejas de este tipo indican patologías serias o resistencias que requieren un trato especial. Un ejemplo de este tipo de quejas: “Hay una equivocación conmigo. Yo estoy aquí porque el juez lo ordenó”.
En términos generales, podemos decir que, como no todos los pacientes expresan su queja principal de forma precisa, deberíamos estar preparados los terapeutas para tal eventualidad y en cualquier caso, la queja declarada puede ser solo un “billete de admisión” al tratamiento.
En la Intervención Psicoterapéutica se deben escribir las quejas con las palabras exactas del cliente, para poder contrastar más tarde con lo que se cree es el motivo real del cliente para buscar ayuda.
Características del discurso en Intervención Psicoterapéutica
Después de esta queja principal, al cliente debe dársele la oportunidad de hablar libremente sobre las razones por las que busca tratamiento. Este momento de la entrevista será “discurso libre” para distinguirlo del formato anterior de la entrevista que será tipo pregunta y respuesta. Este período abarcará aproximadamente unos 10 minutos de la hora que durará la entrevista (Morrison, 1995).
La mayoría de los clientes en Intervención Psicoterapéutica responden rápido y adecuadamente ante la petición de que hablen de sus problemas. En caso de que un determinado cliente no sea capaz de dar una adecuada narración (retrasado mental, psicótico) entonces hay que cambiar la estrategia y hacerle la entrevista en este punto mucho más estructurada.
Si el cliente es poco hablador, es mejor tener una buena entrevista estructurada/ directiva a nuestra disposición, para evitar poner en una situación incómoda al cliente, facilitándole en la medida de lo posible la comunicación. Por el contrario, si el cliente es tímido, podemos empezar mejor con un tipo de entrevista menos directiva, que potencie la comodidad del cliente, pero no siendo muy estrictos a la hora de seguir la entrevista, ya que si en un momento de la entrevista el cliente empieza a abrirse podemos decidir pasar a una entrevista más directiva.
Recogida de datos
El terapeuta ha de tener cuidado a la hora de manejar las entrevistas tanto sean directivas como no directivas (Rojí, 1986), pues en el primer caso el cliente puede sentirse en un interrogatorio y en el segundo la conversación puede derivar hacia temas triviales.
Por lo comentado anteriormente, en la Intervención Psicoterapéutica es importante que el terapeuta recoja los datos de una manera lógica y estructurada. Si empieza a hacer preguntas aisladas sin seguir un desarrollo lógico, el cliente puede percibir al terapeuta como poco experimentado (Goldstein, 1987), por lo menos en lo referente al tema de consulta, y además pueden dejarse información relevante sin cubrir.
El terapeuta ha de dejar a un lado la curiosidad y centrarse en las preguntas relevantes para el tema en cuestión, pues en algún momento determinado puede ser tentador intentar sacar otro tipo de información.
Antes de seguir con la entrevista en la Intervención Psicoterapéutica se debería preguntar al cliente si hay otros problemas distintos a los que ya ha mencionado. De este modo se disminuirá el riesgo de pasar por alto áreas de problemas vitales.
En este momento, el terapeuta ha de resumir al cliente lo que éste ha expresado para demostrarle que ha sido comprendido.
Evaluación, análisis conductual y establecimiento de objetivos en la Intervención Psicoterapéutica
En algunos casos, una vez que hemos establecido contacto con el cliente y transcurridos unos 10 minutos de la primera sesión, ya pasamos directamente a la evaluación, aplicamos los cuestionarios y pruebas estandarizadas.
En la parte final de la primera sesión hacemos un análisis funcional, explicándole al cliente el motivo por el que se inició su problema de conducta, si es posible, cuáles son los antecedentes y consecuentes de su conducta y por qué esta se mantiene. Al exponerle todo esto al cliente, comprobamos si este está de acuerdo con la explicación que le hemos dado o si, por el contrario, hay discrepancias.
Hay que tener esto en cuenta, porque si el cliente no está de acuerdo con la explicación, puede que no se implique en la terapia. Hemos de asegurarnos que entiende la explicación que le estamos dando. En algún caso, según cómo veamos al cliente, hemos de proporcionarle esta información con sumo cuidado por la reacción que esta pueda causar en él. En otros casos es el propio cliente el que pide la explicación: “¿por qué me pasa esto a mí?”, antes de que el terapeuta se la dé.
Detalles del procedimiento en sesión
Superado este punto en la Intervención Psicoterapéutica finalizamos la sesión explicándole el tipo de intervención que vamos a hacer, los objetivos que nos proponemos alcanzar, la(s) conducta(s) que debería cambiar y normalmente le proponemos las tareas para casa, como por ejemplo, cubrir autorregistros de pensamientos, registros de la conducta problema, etc. Además, es importante iniciar algún tipo de intervención, para que el cliente se anime a seguir la terapia. Por ejemplo, en el caso de un paciente con depresión, le podemos sugerir que inicie desde este momento algunos cambios en su comportamiento que le van a hacer sentirse mejor y aplicarle reestructuración cognitiva sobre determinados pensamientos que vayan surgiendo durante la sesión.
A modo de resumen, en la mayoría de los casos el terapeuta ha de ser capaz de establecer una buena relación terapéutica, hacer una evaluación y análisis funcional, establecer unas hipótesis explicativas y seleccionar la(s) áreas de intervención, así como iniciar distintas estrategias de intervención.
Todos estos pasos durante la Intervención Psicoterapéutica dependen en gran medida del cliente y del problema presentado por este. En la mayoría de los casos, que suelen ser complejos, hasta la tercera o cuarta sesión no tenemos completa la evaluación conductual y, a partir de ahí, diseñamos las distintas estrategias de intervención.
Intervención Psicoterapéutica Eficaz. Selección y aplicación de las técnicas de tratamiento
Seleccionar las áreas de intervención o las conductas a modificar en principio podría parecer fácil o incluso obvio, y en algunos casos así es, como por ejemplo un problema de adicción a las máquinas tragamonedas, donde a pesar de que haya solapados otros trastornos, como depresión, es claro el objetivo, o incluso un problema todavía más sencillo como el de una fobia a los ascensores. Sin embargo, en otros casos, el área prioritaria de intervención no es tan clara y debemos tomar una decisión con base en: los intereses o necesidades del cliente, la mayor probabilidad de éxito en la eficacia del tratamiento, las circunstancias sociofamiliares del cliente, etc.
Mantenimiento del rapport en las siguientes sesiones
A medida que se va desarrollando la Intervención Psicoterapéutica, es importante que el terapeuta deje claro que el tipo de relación interpersonal será estrictamente profesional. Aunque un comentario personal, o la expresión de una emoción en un momento puntual, no tiene por qué ser perjudicial, o incluso puede ser adecuado, el intercambio sistemático de emociones y opiniones con la intención de ser cordial y amable, puede influir negativamente en el proceso terapéutico. Con manifestaciones personales nos referimos al hecho de hacer referencia a que en algún momento de la relación terapeuta-cliente, puede ser adecuado que el terapeuta exprese algo de sí mismo, pero que no sea relevante a los problemas personales del propio cliente (Goldstein, 1987).
La aplicación de las técnicas propiamente
Por lo expuesto hasta aquí, podemos deducir que en el proceso terapéutico, en la práctica clínica diaria, las fases no siempre están tan claramente diferenciadas o no siguen el orden estrictamente como en el caso de los tratamientos en la investigación. Si nos encontramos con un cliente muy tímido y reticente al tratamiento, puede suceder que no descubramos los datos más importantes para el tratamiento, el problema central, hasta la tercera o cuarta sesión, habiendo enfocado hasta entonces el tratamiento para solventar otro aspecto o problema conductual no tan relevante o prioritario; como ejemplo, el de un cliente que acude a consulta para dejar de fumar y en la tercera sesión descubrimos que presenta un problema de bulimia.
Por este motivo, es adecuado, o necesario, estudiar sistemáticamente las distintas áreas psicosociales del cliente, porque se van descubriendo aspectos que inicialmente el cliente no se atrevió a contar. De ahí la importancia de establecer una relación de confianza entre el cliente y el terapeuta.
Si en algún caso el cliente no cumple con las tareas, podemos establecer algún contrato conductual, que consiste en un escrito en el que aparecen reflejados los objetivos que se comprometen a cumplir el cliente y el terapeuta, y los premios, refuerzos o contingencias que obtendrán por la realización de dichos objetivos.
Otro punto a tener en cuenta es que la intervención del terapeuta suele ser la mayoría de las veces en casos mucho más complejos de los que aparecen publicados; los clientes presentan problemas complejos, difícilmente reducibles a un simple esquema. Por lo que de algún modo, en la mayoría de los tratamientos se manejan “paquetes de tratamiento”, en lugar de limitarse a la aplicación de una técnica puntual.
Direcciones futuras
Aplicaciones de la psicoterapia
Las intervenciones psicoterapéuticas eficaces se aplican en una amplia variedad de trastornos de salud mental, adaptándose a las necesidades individuales de cada paciente. Estas intervenciones han demostrado ser eficaces en el tratamiento de diversos trastornos, particularmente mediante enfoques basados en evidencia, como la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), la Terapia Interpersonal (TIP) y la Terapia Psicodinámica (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)
El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) se caracteriza por graves dificultades en el funcionamiento interpersonal, altos niveles de angustia y un riesgo significativo de suicidio. Estudios han estimado que hasta un 10 % de las personas con TLP pueden fallecer por suicidio (Lehtimäki et al., 2021).
Las investigaciones han señalado que ciertas intervenciones psicoterapéuticas pueden ser altamente efectivas para tratar el TLP, especialmente cuando se implementan en contextos ambulatorios. Los ensayos controlados aleatorizados (ECA) han sido clave para establecer la eficacia de diferentes modalidades terapéuticas en adultos con diagnóstico primario de TLP (Xiong et al., 2023).
Trastornos de ansiedad
Los trastornos de ansiedad son altamente prevalentes y pueden afectar gravemente la vida diaria de los individuos, contribuyendo al desarrollo de otros trastornos como la depresión o el abuso de sustancias (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
Entre los enfoques terapéuticos, la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se ha consolidado como uno de los tratamientos más efectivos para la ansiedad, abordando síntomas como la preocupación excesiva y los ataques de pánico. Se ha enfatizado la importancia de la intervención temprana, ya que los trastornos de ansiedad no tratados pueden derivar en complicaciones psicológicas y físicas a largo plazo (Lehtimäki et al., 2021).
Depresión
La TCC también ha sido identificada como una de las intervenciones más eficaces para tratar la depresión, proporcionando a los pacientes herramientas para reformular distorsiones cognitivas y mejorar la regulación emocional (Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation, s.f.).
Además, este enfoque terapéutico incorpora elementos psicoeducativos, lo que mejora la adherencia al tratamiento y la comprensión del paciente sobre su condición, haciéndola una opción viable para tanto adultos como niños con depresión (Xiong et al., 2023).
Trastornos de conducta
En niños con trastornos de conducta, los enfoques multimodales que combinan el entrenamiento en manejo parental con técnicas de TCC han mostrado una gran eficacia (Burbridge-James & Iwanowicz, 2018).
El entrenamiento en habilidades de manejo conductual dirigido a los padres ha demostrado mejorar significativamente los síntomas en los niños. Sin embargo, persisten desafíos como la adherencia al tratamiento y las tasas de abandono (Xiong et al., 2023).
Intervenciones digitales
El avance de la tecnología digital ha abierto nuevas posibilidades para la atención en salud mental. Las plataformas digitales, incluidas las aplicaciones de salud mental, tienen el potencial de ampliar el acceso a la terapia y fomentar una mayor autonomía del paciente.
Sin embargo, el rápido desarrollo de estas tecnologías ha superado la consolidación de una base de evidencia sólida sobre su efectividad (Lehtimäki et al., 2021). A pesar de estos desafíos, la creciente demanda de soluciones accesibles en salud mental resalta la importancia de integrar innovaciones digitales en los modelos tradicionales de intervención terapéutica (Xiong et al., 2023).
Burbridge-James W, Iwanowicz M. Psychotherapeutic interventions and contemporary developments: common and specific factors. BJPsych Advances. 2018;24(1):54-65. doi:10.1192/bja.2017.24
Goldstein, A.P. (1987). Métodos para mejorar la relación. En F.H. Kanfer y A.P. Goldstein (Eds), Como ayudar al cambio en psicoterapia. Bilbao: Desclée de Brouwer.
Lehtimaki, S., Martic, J., Wahl, B., Foster, K. T., & Schwalbe, N. (2021). Evidence on digital mental health interventions for adolescents and young people: systematic overview. JMIR mental health, 8(4), e25847.
Margison, F. R., Barkham, M., Evans, C., McGrath, G., Clark, J. M., Audin, K., & Connell, J. (2000). Measurement and psychotherapy: Evidence-based practice and practice-based evidence. The British Journal of Psychiatry, 177(2), 123-130.
Morrison, J. (1995). The first interview. New York/London: The Guilford Press.
NeuroLaunch Editorial Team. (2024, October 1). Cognitive behavioral therapy vs psychotherapy: Key differences and effectiveness. NeuroLaunch. Recuperado el 3 de febrero de 2025, de https://neurolaunch.com/cognitive-behavioral-therapy-vs-psychotherapy/
Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation. (s.f.). iResearchNet. Recuperado el 3 de febrero de 2025, de https://psychology.iresearchnet.com/health-psychology-research/psychotherapy-health/psychotherapy-outcome-measures-and-evaluation/
Psychotherapy Outcome Measures and Evaluation. (s.f.). Psychology Wiki. Recuperado el 3 de febrero de 2025, de https://psychologywiki.com/psychotherapy-outcome-measures-and-evaluation/
Rojí, M.B. (1986). La entrevista terapéutica: Comunicación e interacción en psicoterapia. Madrid: UNED.
Xiong, J., Wen, J. L., Pei, G. S., Han, X., & He, D. Q. (2023). Effectiveness of Internet-based cognitive behavioural therapy for employees with depression: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Occupational Safety and Ergonomics, 29(1), 268-281.
